Uno de los pasos en el proceso de ingresar a una universidad americana, es la obtención de un seguro médico internacional. El seguro médico es de carácter obligatorio para estudiar y vivir en EE.UU. La atención médica en este país es extremadamente cara, así que debes asegurarte de estar cubierto en caso de enfermedad o emergencia. Este puede ser uno de los temas más confusos en el proceso; principalmente, porque es obligatorio para estudiar en los Estados Unidos; sin embargo, las universidades no brindan información clara sobre ello.
Lo primero que tienes que saber referente a la salud en EE.UU. es que el estado no participa en su cobertura, como ocurre en países latinoamericanos, sino que cada persona debe escoger el organismo de seguro médico que mejor le convenga. Adicionalmente, la mayoría de los seguros con cobertura desde su país de origen, no serán aceptados por las universidades estadounidenses como suficiente para su ingreso a una universidad.
No esperes a llegar a la universidad para contratar un seguro médico, ya que es necesario contar con comprobante de cobertura futura antes de solicitar la visa F-1 de estudiante. El momento adecuado de adquirir el seguro es cuando el I-20 sea autorizado por la universidad que has seleccionado. La póliza se activará cuando viajes a la universidad.
Generalmente los padres tienen muy poca información referente el seguro médico internacional, lo que resulta en familias pagando el seguro médico que le ofrece u obliga la universidad a comprar. Con falta de opciones, las familias terminan pagando un precio alto por un seguro que puede tener un mínimo de cobertura.
Precisamente por esto CPOA ofrece a sus clientes un seguro de bajo costo, mismo cubre los requerimientos solicitados por la mayoría de las universidades americanas, a través el Administrador de Seguros: HCC Tokio Marine®, el líder en seguro de gastos médicos para viajes internacionales.
El asegurador del plan es Loyd’s of London, conocida como el líder del mercado en el mundo de seguros médicos y de accidentes, cuyo actualmente proporciona seguros a millones de individuos en casi todos los países del mundo.
WorldTrips, miembro de Tokio Marine HCC® evaluará cada reclamo y determinará los gastos médicos calificados independiente a CPOA. Ten presente que el sistema de salud americano es muy caro, y no todos los gastos médicos quedan cubiertos con la contratación del seguro. Debes estudiar cuidadosamente las causas de la póliza que contrates, y conocer el procedimiento de reclamo.
Haz click en cada uno de los siguientes enlaces y encuentra las respuestas a las preguntas más frecuentes.
Tokio Marine HCC® provee atención personalizada a través de de nuestros especialistas en servicio quienes están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana para contestar sus preguntas y responder a sus necesidades. Si requiere servicio con un plan existente, encontrará que nuestro equipo de servicio es rápido, compasivo y altamente profesional.
Estas universidades buscan prospectos de cualquier parte del mundo que cumplan con niveles atléticos y académicos específicos para competir y estudiar en sus instituciones.
Tokio Marine HCC® mantiene relaciones con hospitales y médicos alrededor del mundo, y esta red crece todos los días. Cuando usted toma decisiones sobre un prestador apropiado, es importante considerar la ubicación geográfica además de las especialidades del prestador. Si se encuentra fuera de los EEUU, favor de comunicarse con nosotros si requiere asistencia con la búsqueda de un prestador médico. Si se encuentra dentro de los EEUU, la elección de un prestador dentro de una de nuestras redes podría reducir sus gastos personales. Busque uno de los logotipos de las redes OPP en su tarjeta de identificación.
Tokio Marine HCC® coordina todas las evacuaciones necesarias junto con varios prestadores en todas las regiones del mundo.
Llame al 800-605-2282 dentro de los EEUU o, si fuera de los EEUU, por cobrar al 317-262-2132, indique que usted se encuentra en una emergencia médica.
Si se extravió su tarjeta de identificación o Certificado de Seguro o si tiene preguntas sobre su seguro, necesita ayuda con la presentación de una reclamación o quiere checar el estatus de una reclamación, envíenos un correo electrónico, lo podremos ayudar.
Lloyd’s es el asegurador del plan StudentSecure. Tienen una puntuación de A (excelente) por AM Best Company y A+ (fuerte) por Standard and Poor’s, cumpliendo todos los requisitos de visado para los Estados Unidos y otros países alrededor del mundo.
El plan StudentSecure te cubrirá en cualquier parte del mundo mientras estés fuera de tu país de origen.
Si eres un estudiante en los Estados Unidos, con visa F1 o J1, eres elegible automáticamente para el plan StudentSecure.
Para aquellos con otro tipo de visa, o quienes estudian fuera de los Estados Unidos, necesitarán ser un estudiante de tiempo completo o académico, o dentro de 31 días de ser un estudiante de tiempo completo.
Sí. Estudiantes en Formación Práctica Opcional (OPT) o Formación Práctica Curricular (CPT) son elegibles para el plan StudentSecure, incluso después de terminar OPT, siempre y cuando mantengan su estatus válido con visa F1.
Sí. Académicos de tiempo completo que están fuera de su país de origen y afiliados a una institución educativa y realizando trabajo o investigación de por lo menos 30 horas por semana, son elegibles para el plan StudentSecure. Estas actividades pueden incluir, pero no se limitan a, realizar investigación de especialidad o enseñanza por un periodo temporal. Este requisito no se aplica para los estudiantes en Estados Unidos con visa F1 o visa J1 válida.
El plan Student Secure no cubren dependientes, sin embargo tenemos cobertura para ellos. Revisa la opciones para dependientes aquí.
La cobertura puede comprarse en línea desde cualquier lugar, 6 meses antes de la fecha de inicio seleccionada o incluso el mismo día en que viajes.
Sí, recibirás inmediatamente una versión electrónica en PDF de tu tarjeta de identificación del seguro, vía correo electrónico, y también puedes elegir recibir una tarjeta de identificación física por correo postal seleccionando la opción “Correo electrónico y Correo postal” en tu solicitud.
Cuando realices la solicitud en línea recibirás toda la documentación del seguro, incluyendo tu tarjeta de identificación y el recibo de la compra, de forma inmediata vía correo electrónico. Puedes imprimir estos documentos como prueba de la cobertura.
Si deseas el envío de los documentos físicos, asegúrate de elegir la opción “Correo electrónico y Correo postal” en la aplicación en línea. El tiempo de entrega física dependerá del servicio postal, para entregas a direcciones en Estados Unidos puede tomar una semana, y a direcciones internacionales puede tomar de 2 a 3 semanas. La entrega urgente también está disponible por $20 adicionales si tu dirección se encuentra en Estados Unidos y $30 adicionales si te encuentras fuera de Estados Unidos. Importante: no hay cuota adicional por el envío de los documentos vía correo postal común.
El plan StudentSecure en sus niveles Select y Elite tiene un beneficio por fallecimiento que se pagaría al beneficiario en caso de muerte. El beneficiario es el nombre de la persona que recibiría el beneficio en caso de muerte. La mayoría de los estudiantes anota el nombre de su madre, padre, hermano, hermana, esposo o esposa- sin embargo, se puede anotar cualquier nombre que se desee, incluyendo tu patrimonio.
Sí. Si compras tu póliza por menos de 364 días, se puede ampliar el plan hasta que haya un total de 364 días de cobertura. Una vez que se tiene un total de 364 días de cobertura, puedes renovar tu plan por un año más. Si continúas cubriendo los requisitos de elegibilidad y no tienes interrupciones en la cobertura, puedes ampliar y renovar tu póliza por un total de hasta 4 años. Ten en cuenta que hay un cargo adicional de $5 por extensión o renovación. Todas las extensiones y renovaciones se pueden realizar de forma rápida y fácilmente a través de la opción .
Una vez que el plan ha expirado o caducado, no puede ser renovado. En su lugar, puedes adquirir un nuevo plan y gozar de la cobertura desde ese mismo día. Por favor nuevamente.
Para ser elegible de un reembolso completo, la solicitud de cancelación debe ser recibida antes de la fecha de inicio de tu póliza.
Las solicitudes de cancelación recibidas después de la fecha de inicio estarán sujetas a las siguientes condiciones:
Todas las solicitudes de cancelación deberán ser presentadas por escrito. No se aceptan cancelaciones por teléfono. Se puede enviar esta solicitud a través del correo electrónico en nuestra página de contacto.
Sí, los planes Student Secure en los niveles Budget, Select y Elite tienen cobertura de embarazo si la concepción ocurre después de la fecha de inicio de la póliza. Los beneficios incluyen, pero no se limitan a, la asistencia prenatal, el parto y la atención postnatal, así como los gastos de aborto involuntario y las complicaciones del embarazo. El cuidado rutinario del recién nacido también está cubierto.
Ten en cuenta que — el plan Student Secure nivel Smart no proporciona cobertura de maternidad y si estás embarazada antes de la fecha de vigencia de la póliza, no se cubrirán los costos relacionados con el embarazo.
Para las pólizas compradas con un destino en los Estados Unidos, se te proporcionará una tarjeta de descuento para medicinas VantageAmerica. Esta tarjeta proporcionará descuentos en la mayoría de los medicamentos prescritos aprobados por la FDA en más de 54,000 farmacias participantes en los Estados Unidos, y te ahorrará un promedio de 5% -15% del precio en efectivo para medicamentos de patente y un promedio de 15% -40% del precio de medicamentos genéricos.
Una vez que hayas recibido tu descuento instantáneo, los gastos de los medicamentos prescritos restantes todavía pueden enviarse para su reembolso, como de costumbre.
Ten en cuenta:
Los niveles Budget, Select y Elite del plan Student Secure cubren los gastos médicos por lesiones y enfermedades que resulten de la participación en deportes intercolegiales, interescolares, intramuros, o de un club deportivo, hasta por un máximo de $5,000 por lesión o enfermedad en el nivel Select/Elite y $3,000 por lesión o enfermedad en el nivel Budget.
El plan Student Secure no proporciona ninguna cobertura para la vista.
El servicio Dental por accidente está cubierto si sufres un accidente en los dientes y necesitas una cirugía dental con cobertura de $250 por diente hasta un máximo de $500, en los planes Elite, Select, Budget y Smart. Las visitas o revisiones dentales regulares no están cubiertas - sin embargo si tuvieras dolor dental inesperado, el plan pagará $100 para los gastos del tratamiento de este dolor en todos los niveles del plan. Si necesitas un plan más amplio de seguro dental, consulta nuestros planes dentales.
Los Cargos Normales, Razonables y Usuales (NRU) es el pago que resulte menor entre el 150% de los cargos que el programa estadounidense Medicare paga por reclamos incurridos fuera de la red preferida de proveedores en EE.UU. o el costo promedio cobrado por un proveedor por un procedimiento específico en un área geográfica específica. Por ejemplo, si un procedimiento determinado cuesta en promedio $5,000 USD en la ciudad de Nueva York, la compañía de seguros no le pagará a tu proveedor en Nueva York $10,000 USD por el mismo procedimiento. En su lugar, van a limitar su pago a los " Cargos Normales, Razonables y Usuales", en este ejemplo, $5,000 USD.
Una condición preexistente es cualquier condición por la cual se recomendó o recibió asesoramiento médico, diagnósticos, atención o tratamiento (incluye recibir servicios y suministros, consultas, exámenes de diagnóstico o medicamentos prescritos) durante los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado; una condición que se manifestó de tal manera que hubiera hecho que una persona razonablemente prudente buscara consejo médico, diagnóstico, atención o tratamiento (incluye recibir servicios y suministros, consultas, exámenes de diagnóstico o medicamentos prescritos) dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado; o una lesión, enfermedad u otras condiciones físicas, médicas, mentales o nerviosas, trastornos o dolencias (conocidas o desconocidas) que, con una certeza médica razonable, existían en el momento de la compra o dentro de los 12 meses inmediatamente anteriores a la fecha de inicio del certificado.
El plan StudentSecure ofrece cobertura para condiciones preexistentes elegibles después de un período de espera de 6 meses en los niveles Select y Elite y después de un período de espera de 12 meses en el nivel de Budget. El nivel Smart no ofrece cobertura para condiciones preexistentes, excepto los cargos que resultan directamente del inicio agudo de una condición preexistente, una evacuación médica de emergencia o repatriación de restos, sujeto a los límites establecidos en la descripción de beneficios y límites.
El plan Student Secure no tiene un co-pago pero sí tiene dos gastos que se deberán cubrir de tu bolsillo: el deducible y el coaseguro.
El deducible es la cantidad que debes pagar al médico o al hospital antes de que la compañía de seguros pague tus gastos elegibles. En el plan Student Secure, se paga una vez por cada nueva enfermedad o lesión - no por visita. Si te enfermaras o lesionaras y fueras al médico tú pagarías el deducible, pero si fueras a una visita para seguimiento por la misma condición, no tendrías que pagar el deducible de nuevo, puesto que ya has pagado por esa condición.
El deducible del plan Student Secure se representa en la siguiente tabla:
| Tratamiento recibido | Dentro de la red de proveedores en los Estados Unidos, o fuera de Estados Unidos, o en un Centro de salud para estudiantes | Fuera de la red de proveedores en los Estados Unidos |
|---|---|---|
| Plan Budget | $0 | $90 |
Después del deducible, el coaseguro se aplica a tus beneficios, y este es un costo compartido entre el plan del seguro y tú. Regularmente, esto se refiere al porcentaje que el plan va a pagar, por ejemplo, si hay un 80% de cobertura - el plan de seguro pagará el 80% y tú tendrás que pagar el 20% restante.
El coseguro en el plan StudentSecure cuando buscas tratamiento dentro de la red en los EE. UU. es el siguiente:
El plan Student Secure te cubrirá hasta 15 días por los gastos médicos SÓLO si regresas de nuevo a tu país de origen por una visita incidental. Para recibir el beneficio, una vez que hayas llegado a tu país de origen, debes regresar al extranjero dentro de 15 días - ya sea al país receptor o a otro país en el camino a tu país receptor. Ten en cuenta que el regreso a tu país de origen no puede ser con el fin de recibir tratamiento médico por una lesión o enfermedad que comenzó cuando estabas en el extranjero.
Tienes la libertad de visitar cualquier doctor u hospital (conocidos como proveedores) que desees para buscar tratamiento. Sin embargo te sugerimos que visites los proveedores mencionados a continuación ya que generalmente con ellos tendrás menos gastos de bolsillo:
La mayoría de las escuelas ofrecen un Centro de salud para estudiantes que debería ser tu primera opción en la búsqueda de tratamiento
El plan Student Secure usa una red de proveedores (PPO), y recomendamos ampliamente que utilices esta red de doctores al buscar tratamiento.
Si adquiriste tu plan antes del 1° de julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health Network en los EE. UU.
Si adquiriste tu plan a partir del 1° de julio de 2019, y si tu país de origen o ciudadanía no está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores UnitedHealthcare en los EE. UU.
Para encontrar proveedores en tu área que acepten estas redes, por favor visita nuestra herramienta de búsqueda de proveedores en línea aquí.
Durante la visita al Centro de Salud para estudiantes o a un proveedor dentro de la red, los pagos del seguro serán menores, según la tabla de beneficios; por lo que hay ventajas al acudir a estos lugares.
Dependiendo de la fecha en que adquiriste tu plan y de dónde seas, tu plan Student Secure usará ya sea la red de proveedores First Health o la red UnitedHealthcare al buscar tratamiento en los EE. UU. El logo de la red estará incluido en tu tarjeta del seguro, pero también ten en cuenta lo siguiente:
Si adquiriste tu plan antes del 1° de julio de 2019, o si tu país de origen o ciudadanía está en la Unión Europea, tu plan usa la red de proveedores First Health en los EE. UU.
Si tu país de origen o ciudadanía está en los siguientes países, tu plan usará la red de proveedores First Health.
Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, Chipre, República Checa, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Grecia, Hungría, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Malta, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, República Eslovaca, Eslovenia, España, Suecia y Reino Unido.
Azores, Islas Canarias, Guadalupe, Guayana Francesa, Madeira, Martinica, Mayotte, Reunión y San Martín.
Islandia, Liechtenstein y Noruega.
Si compraste tu plan a partir del 1 de julio de 2019 y, si tu país de origen no está en la Unión Europea como se indica anteriormente, tu plan utiliza la red UnitedHealthcare como la red de proveedores (PPO).
Si necesitas más ayuda para encontrar un proveedor en tu área que acepte tu plan de seguro, por favor contáctanos.
Los reclamos se pagan dependiendo de dónde te encuentres y dónde busques tratamiento:
Cuando visitas a un proveedor que es parte de la red de proveedores, tu cuenta del seguro se suele pagar directamente. Tendrás que completar un formulario de reclamo y enviarlo por correo electrónico a service@hccmis.com para su procesamiento.
Cuando visites a un proveedor que esté fuera de la red, tendrás que pagar todos los servicios por adelantado y después enviar tus facturas y recibos, junto con un formulario de reclamo.
Cuando visites a un proveedor en cualquier parte del mundo, por favor paga los servicios por adelantado y luego presenta un formulario de reclamo.
Si eres hospitalizado por una emergencia u hospitalización planeada, tendrás que llamar al número de asistencia para emergencias disponible las 24 horas, ubicado al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro, y ellos te ayudarán a liquidar las cuentas del hospital.
El reasegurador de este plan es Lloyd's.
Puedes consultar la Póliza del Seguro Medico en el siguiente enlace.